למה חשוב להתייעץ עם עורך דין אובדן כושר עבודה?
בשנים האחרונות, תביעות אובדן כושר עבודה הפכו לאחד התחומים המורכבים והדינמיים במשפט הישראלי. מבוטחים המתמודדים עם אובדן כושר עבודה עקב מחלות, תאונות או פגיעות מקצוע נדרשים לנווט במבוך של הליכים בירוקרטיים, פרשנויות משפטיות מצד חברות ביטוח, וסוגיות רפואיות מורכבות. עורך דין אובדן כושר עבודה ממלא תפקיד קריטי במיצוי זכויות המבוטחים, תוך התמודדות עם אתגרים ייחודיים הכוללים דחיות תביעות, ניסוח חוות דעת רפואיות, ופרשנות תנאי פוליסות.
הגדרה ומסגרת משפטית של אובדן כושר עבודה בישראל
הבסיס החוקי והביטוחי
אובדן כושר עבודה מוגדר לרוב כמצב בו אדם מאבד את יכולתו לעסוק במקצועו או בעיסוק חלופי התואם את השכלתו, ניסיונו והכשרתו, עקב פגיעה רפואית זמנית או קבועה. הבסיס המשפטי להכרה באובדן כושר עבודה נשען על שני מסלולים עיקריים: ביטוחים פרטיים דרך חברות ביטוח, וקרנות פנסיה הכוללות רכיב של פנסיית נכות.
סוגי הפוליסות ותנאי בסיס
ניתוח מאות פוליסות ביטוח מעלה שלושה מודלים עיקריים לכיסוי אובדן כושר עבודה בשנת 2025: כיסוי מלא, כיסוי מדורג, וכיסוי חלקי
תפקידו של עורך דין אובדן כושר עבודה
ניהול הליכי הגשת התביעה
עורך דין אובדן כושר עבודה נוטל תפקיד מרכזי כבר משלב האיסוף הראשוני של המסמכים הרפואיים והפיננסיים. תביעות המלוות בייצוג משפטי מקצועי מגיעות לשיעורי הצלחה גבוהים בהשוואה לתביעות ללא ליווי משפטי כאמור.
התמודדות עם דחיות תביעות
רוב דחיות התביעות הראשוניות מבוססות על טענות כמו אי עמידה של המבוטח בהגדרת “אובדן כושר עבודה מלא” לפי תנאי הפוליסה, קיומו של חריג בפוליסה, אי שיתוף פעולה של המבוטח בבדיקות רפואיות והסתרת מידע רפואי באשר למחלות או בעיות רפואיות שקדמו לעריכת הביטוח.
ייצוג בוועדות רפואיות וערעורים
עורך דין אובדן כושר עבודה מלווה את המבוטח בוועדות רפואיות, מכין אותו לקראת הבדיקות והדיונים, ומבטיח שמלוא המסמכים הרפואיים הרלוונטיים יוצגו בפני הוועדה. במקרה של קביעת אחוזי נכות לא מספקים, עורך הדין מנהל את הליכי הערעור על החלטות הוועדה הרפואית, תוך הסתמכות על חוות דעת מומחים ופסיקות תקדימיות בתחום.
ניהול משא ומתן מול חברות הביטוח
לעורך דין אובדן כושר עבודה הכרות מעמיקה עם אופן העבודה של חברות הבטוח וניהול מו”מ עמן. עקב כך, עורך דין אובדן כושר עבודה יכול לנהל משא ומתן אפקטיבי להשגת הפיצוי המרבי ללקוחותיו. הדבר מצריך הערכה של שווי התביעה, הבנת מרחב הפשרה האפשרי וזיהוי הזדמנויות להסדרים מיטיבים.
עו”ד אסף שפירא, בעל ניסיון מקצועי עשיר המשתרע על פני 15 שנים בתחום נזקי הגוף, מעניק ללקוחותיו שירותים משפטיים ברמה הגבוהה ביותר. המשרד מתמחה במגוון תביעות נזיקין, לרבות תאונות דרכים, תאונות עבודה ורשלנות רפואית. עו”ד שפירא חותר להשגת תוצאות אופטימליות עבור כל לקוחותיו
לקבלת ייעוץ ראשוני מוזמנים לפנות למשרד בטלפון 052-4718987 או 02-9929616
התוכן במאמר זה הוא למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי.
