תביעה לתשלום דמי פגיעה – איך מנהלים נכון את ההליך?
תביעה לתשלום דמי פגיעה היא צעד חיוני עבור עובדים שנפגעו במסגרת עבודתם ונאלצים להיעדר מהעבודה כתוצאה מכך. דמי פגיעה מהווים פיצוי כספי זמני המשולם על ידי המוסד לביטוח לאומי במטרה לספק רשת ביטחון כלכלית בתקופת ההחלמה. הליך הגשת תביעה לתשלום דמי פגיעה מתחיל בדיווח למעסיק על התאונה, פנייה לקבלת טיפול רפואי, והגשת טופס תביעה רשמי למוסד לביטוח לאומי. חשוב לדעת כי דמי הפגיעה במקרה של שכיר משולמים החל מהיום השני לאחר יום הפגיעה ועד תקופה מרבית של 91 ימים, כאשר המעסיק אחראי לתשלום עבור יום הפגיעה עצמו. שיעור דמי הפגיעה עומד על 75% מהשכר הממוצע החייב בדמי ביטוח בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה.
תביעה לתשלום דמי פגיעה – אתגרים נפוצים ודרכי התמודדות
למרות שתהליך הגשת תביעה לתשלום דמי פגיעה נראה לכאורה פשוט, בפועל רבים נתקלים באתגרים לא מעטים. אחד המכשולים השכיחים הוא הוכחת הקשר הסיבתי בין הפגיעה לבין מסגרת העבודה, במיוחד בתאונות שהתרחשו בנסיבות לא שגרתיות, בדרך לעבודה או ממנה, או במקרים של מחלות מקצוע שהתפתחו לאורך זמן. בנוסף, תיעוד רפואי חלקי או לא מדויק עלול להקשות על ההכרה בתאונה, וליקויים בהגשת המסמכים או איחור בהגשתם עלולים להוביל לדחיית התביעה. במקרים רבים, ליווי מקצועי בתהליך ההגשה, איסוף וארגון המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, והבנת הקריטריונים לפיהם המוסד לביטוח לאומי מכריע בתביעות, מגדילים משמעותית את סיכויי ההצלחה
מהתחלה ועד סוף – המסלול המשפטי במקרה של דחייה
במקרים בהם התביעה לדמי פגיעה נדחית, עומדות בפני העובד אפשרויות ערעור והשגה. השלב הראשון הוא הגשת השגה מנומקת למוסד לביטוח לאומי, המפרטת את הטעויות בהחלטה ומגובה במסמכים רפואיים נוספים במידת הצורך. אם ההשגה נדחית, ניתן להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה תוך 12 חודשים מיום קבלת ההחלטה. בית הדין מהווה פורום משפטי מקצועי הבוחן מחדש את התיק, ומאפשר הבאת עדויות, חוות דעת מומחים והצגת ראיות נוספות. חשוב להבין שהליך משפטי זה דורש הכנה יסודית והיכרות עם דיני העבודה והביטוח הלאומי, ועל כן ייצוג משפטי מקצועי מהווה לרוב את ההבדל בין דחייה להכרה בזכאות.
עו”ד אסף שפירא הוא בעל נסיון רב בתביעות ביטוח לאומי, ובתוך כך גם תביעות דמי פגיעה. עו”ד אסף שפירא הוא בעל ניסיון של למעלה מ- 15 שנים בייצוג נפגעים למול המוסד לביטוח לאומי. בעבר ייצג גם את המוסד לביטוח לאומי בערעורי ועדות רפואיות לבית הדין האזורי לעבודה. נסיונו העשיר בתחום הביטוח הלאומי ונזקי הגוף מאפשר לו לבנות אסטרטגיה משפטית יעילה המובילה להישגים משמעותיים עבור לקוחותיו.
פנו אל צוות המשרד במשרד הטלפון לקבלת מענה משפטי מקיף ומקצועי: 02-9929616 או חייגו: 052-4718987
התוכן במאמר זה הוא למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי.
